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1.1 脫發(fā)定義

脫發(fā)（Hair Loss），是指頭發(fā)脫落的現象。正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(cháng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡，故能維持正常數量的頭發(fā)。脫發(fā)是正常的新陳代謝，生活中，每個(gè)人都會(huì )脫發(fā)。而病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^(guò)度的脫落現象。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)正常成年人一天掉50-60根頭發(fā)屬正?，F象，掉頭發(fā)超過(guò)100根就是脫發(fā)信號。如果一天掉頭發(fā)超過(guò)100根，且持續2或3個(gè)月以上，就要盡快就醫。

1.2 脫發(fā)類(lèi)型

脫發(fā)大體分為瘢痕性和非瘢痕性脫發(fā)兩大類(lèi)，臨床上以非瘢痕性脫發(fā)多見(jiàn)，特別是雄激素性脫發(fā)和斑禿。以下是脫發(fā)的幾種常見(jiàn)類(lèi)型：

1. 雄激素性脫發(fā)（Androgenetic Alopecia）也稱(chēng)為男性型脫發(fā)或女性型脫發(fā)，是一種遺傳決定的、模式性和進(jìn)行性脫發(fā)。男性患者表現為顳部毛發(fā)稀疏（呈典型的 M 形），脫發(fā)逐漸進(jìn)展累及頭頂。女性通常表現為頭頂區更為彌漫性的毛發(fā)稀疏，較罕見(jiàn)情況下表現為男性型脫發(fā)分布特點(diǎn)。

2. 脂溢性脫發(fā)（Seborrheic Alopecia）脂溢性脫發(fā)常常出現在中青年身上，表現為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無(wú)光澤，稀疏纖細。與皮脂分泌過(guò)旺有直接關(guān)聯(lián)，人體皮脂分泌與氣溫高低有關(guān)，氣溫越高皮脂分泌越多。

3. 斑禿（Alopecia Areata）斑禿是一種自身免疫性非瘢痕性脫發(fā)，屬于生長(cháng)期脫發(fā)，好發(fā)于頭皮和胡須區，起病急，表現為單個(gè)或多發(fā)性圓形禿發(fā)斑，邊緣有感嘆號發(fā)，嚴重者全頭（全禿）或全身（普禿）毛發(fā)脫落。

4.拔毛癖（Trichotillomania）拔毛癖患者反復拉扯自己的頭發(fā)導致毛發(fā)脫落，好發(fā)于兒童，成年患者常有精神障礙。表現為形狀奇異、大小不一的不完全性脫發(fā)斑，可見(jiàn)參差不齊的斷發(fā)。

5. 生長(cháng)期毛發(fā)松動(dòng)綜合征（Loose Anagen Hair Syndrome）患者的毛發(fā)與毛囊之間的錨定存在缺陷，常在 2～6 歲時(shí)發(fā)病，表現為生長(cháng)期毛發(fā)容易拔除，無(wú)痛感，拔出的毛發(fā)無(wú)內毛根鞘，可見(jiàn)彎曲的毛母質(zhì)。

2.1 脂溢性脫發(fā)與雄激素脫發(fā)關(guān)系

脂溢性脫發(fā)（Seborrheic Alopecia）和雄激素脫發(fā)（Androgenetic Alopecia, AGA）是兩種不同的脫發(fā)類(lèi)型，它們在臨床表現、發(fā)病機制和治療方法上存在差異，但也存在一定的關(guān)聯(lián)。

脂溢性脫發(fā)是一種與皮脂分泌過(guò)旺有關(guān)的脫發(fā)類(lèi)型，常常表現為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無(wú)光澤，稀疏纖細。這種脫發(fā)類(lèi)型與氣溫、濕度等環(huán)境因素有關(guān)，也可能與個(gè)體的體質(zhì)和生活習慣有關(guān)。脂溢性脫發(fā)的患者可能會(huì )出現頭皮瘙癢、紅腫等癥狀，嚴重時(shí)可能會(huì )發(fā)展成脂溢性皮炎。

雄激素脫發(fā)，又稱(chēng)為遺傳性脫發(fā)，是一種常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型，與遺傳和雄激素水平有關(guān)。男性患者表現為前額和頭頂的脫發(fā)，而女性患者則表現為頭頂區域的彌漫性脫發(fā)。雄激素脫發(fā)的發(fā)病機制涉及毛囊對雄激素的敏感性增加，導致毛囊逐漸萎縮，毛發(fā)生長(cháng)周期縮短。

盡管脂溢性脫發(fā)和雄激素脫發(fā)在臨床表現上有所不同，但它們之間存在一定的關(guān)聯(lián)。研究表明，雄激素脫發(fā)患者中，有一部分人頭皮的皮脂腺分泌較為旺盛，這可能導致頭發(fā)變得更油膩，從而被誤認為是脂溢性脫發(fā)。實(shí)際上，脂溢性脫發(fā)可能與雄激素脫發(fā)共同存在，或者脂溢性脫發(fā)可能加重雄激素脫發(fā)的癥狀。

3.1 脫發(fā)癥狀描述

脫發(fā)的癥狀可以根據不同類(lèi)型的脫發(fā)有所差異，但也有一些共同的特征。以下是一些常見(jiàn)的脫發(fā)癥狀：

1. 掉發(fā)明顯增加：正常情況下，每人每天會(huì )自然脫落50-60根頭發(fā)，但脫發(fā)患者可能會(huì )每天脫落超過(guò)100根頭發(fā)，且持續時(shí)間超過(guò)2或3個(gè)月。

2. 發(fā)際線(xiàn)后退：特別在男性中，發(fā)際線(xiàn)逐漸后退，形成M型前額，是雄激素性脫發(fā)的典型癥狀。

3. 頭頂稀疏：頭頂區域的頭發(fā)逐漸變得稀疏，最終可能導致局部或完全禿頂。

4. 頭皮油脂分泌增多：脂溢性脫發(fā)患者常伴有頭皮油脂分泌增多，頭皮屑增多，頭皮瘙癢等癥狀。

5. 圓形或橢圓形脫發(fā)斑：斑禿患者頭皮上出現單個(gè)或多個(gè)邊界清晰的脫發(fā)斑。

6. 頭發(fā)變細軟：隨著(zhù)脫發(fā)的進(jìn)展，頭發(fā)逐漸變細變軟，最終導致脫發(fā)。

7. 彌漫性脫發(fā)：某些類(lèi)型的脫發(fā)，如女性型雄激素脫發(fā)，表現為整個(gè)頭皮的彌漫性脫發(fā)。

4.1 脫發(fā)治療方法

脫發(fā)的治療方法多種多樣，取決于脫發(fā)的類(lèi)型和嚴重程度。以下是一些常見(jiàn)的脫發(fā)治療方法：

1. 藥物治療：雄激素脫發(fā)（AGA）的藥物治療主要有兩種FDA批準的藥物：非那雄胺和米諾地爾。非那雄胺通過(guò)抑制5α-還原酶，減少雙氫睪酮（DHT）的生成，從而減緩脫發(fā)進(jìn)程。米諾地爾則通過(guò)擴張頭皮血管，改善毛囊的血液供應，促進(jìn)頭發(fā)生長(cháng)。根據中國醫師協(xié)會(huì )美容與整形醫師分會(huì )毛發(fā)整形美容專(zhuān)業(yè)委員會(huì )發(fā)布的《中國人雄激素性脫發(fā)診療指南》，男性AGA患者首選口服非那雄胺1 mg/d聯(lián)合外用5%米諾地爾溶液；女性AGA患者首選外用2%米諾地爾溶液。

2. 毛發(fā)移植手術(shù)：毛發(fā)移植手術(shù)是將非脫發(fā)區域的毛囊移植到脫發(fā)區域，以達到外形美觀(guān)的方法。這種手術(shù)適用于穩定期的AGA患者，尤其是對于藥物治療效果不佳的患者。

3. 低能量激光治療（LLLT）：LLLT通過(guò)特定波長(cháng)的光照射頭皮，可以改善毛囊周?chē)h(huán)境，促進(jìn)頭發(fā)生長(cháng)。這種治療方法適用于輕度至中度的AGA患者。

4. 生活方式調整：減少壓力、改善睡眠質(zhì)量、均衡飲食和適度鍛煉等生活方式的調整，對于減緩脫發(fā)進(jìn)程和促進(jìn)頭發(fā)健康都有積極作用。

4.2 脫發(fā)預防措施

預防脫發(fā)的關(guān)鍵在于早期識別和干預，以下是一些有效的預防措施：

1. 均衡飲食：攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，特別是鐵、鋅、維生素D和B族維生素，這些營(yíng)養素對頭發(fā)的生長(cháng)和健康至關(guān)重要。

2. 避免化學(xué)和熱力損傷：減少染發(fā)、燙發(fā)和使用高溫電器如電吹風(fēng)、電卷棒等，以減少對頭發(fā)和頭皮的損傷。

3. 適度洗發(fā)：根據個(gè)人的頭發(fā)類(lèi)型，選擇適當的洗發(fā)頻率，一般建議每周2-3次，使用溫和的洗發(fā)水和護發(fā)素。

4. 管理壓力：通過(guò)運動(dòng)、冥想、瑜伽等方式減輕壓力，避免長(cháng)期的精神緊張導致脫發(fā)。

5. 避免緊繃發(fā)型：避免長(cháng)時(shí)間扎緊頭發(fā)，減少對頭皮的拉扯，以降低牽拉性脫發(fā)的風(fēng)險。

6. 定期檢查頭皮健康：定期進(jìn)行頭皮檢查，及時(shí)發(fā)現并治療頭皮疾病，如脂溢性皮炎、頭皮屑等，這些疾病都可能導致脫發(fā)。

7. 避免吸煙和過(guò)量飲酒：吸煙和過(guò)量飲酒都可能對頭發(fā)健康產(chǎn)生負面影響，增加脫發(fā)的風(fēng)險。

通過(guò)上述措施，可以在一定程度上預防脫發(fā)的發(fā)生和發(fā)展。然而，對于遺傳性脫發(fā)等無(wú)法避免的因素，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助和治療是關(guān)鍵。