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為什么有的人每天一包煙，活到 90 也沒(méi)得肺癌？
2024-11-17
11月17日是國際肺癌日。吸煙被公認是肺癌最重要的危險因素，煙草在燃燒過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生多種致癌化學(xué)物，比如多環(huán)芳烴、芳香族及其胺類(lèi)、亞硝胺等，煙草本身含有砷、鎳、鉻等無(wú)機致癌物。
吸煙除了增加肺癌風(fēng)險，還增加膀胱癌、食管癌、口腔癌、乳腺癌等多種癌癥的風(fēng)險。
但很多人始終想不通，為什么不少吸煙的人并沒(méi)有得肺癌？甚至有的人每天一包煙活到 90 歲也沒(méi)得肺癌？而有的從不吸煙的人卻還是得了肺癌？這到底是咋回事？
個(gè)體差異與遺傳因素
吸煙不一定得肺癌，不吸煙的人可能得肺癌，這是事實(shí)，無(wú)可否認。
也正是因為這一點(diǎn)，所以總有人說(shuō)，戒不戒煙無(wú)所謂，反正吸煙不一定得肺癌，不吸煙也會(huì )得肺癌。
表面上聽(tīng)起來(lái)，似乎很有道理，但其實(shí)無(wú)論是從醫學(xué)科學(xué)的角度還是從基本的邏輯角度，這話(huà)都是站不住腳的。吸煙者不得肺癌甚至長(cháng)壽，分析其中的原因，天生的基因是一個(gè)很大的因素。
某些人天生基因好。總有少數人“與眾不同”，攜帶有特定的基因，讓他/她有天生的復原能力。就好比總有少數人確實(shí)在某個(gè)方面是“天才選手”，在同等條件下根本沒(méi)法與之相比較，但是顯然這種人不具普遍性，不能據此得出普遍性的結論。
據美國一項研究，吸煙而長(cháng)壽的人之所以長(cháng)壽可能是由于這些人具有某種天生的復原能力，這些人是生物學(xué)上與眾不同的一類(lèi)人，具有某種天生的基因變異，會(huì )增強細胞的維持和修復，使他們對吸煙的反應區別于其他多數人。
也就是說(shuō)，這部分人吸煙對他并非沒(méi)有“傷害”，但由于他修復能力天生就強，最終實(shí)際受到的傷害可能很小，如果不吸煙，他可能會(huì )活得更長(cháng)會(huì )有更少更好。很顯然，大多數人并不攜帶這種基因變異，不具有這種先天的復原能力，我們多數人沒(méi)有這個(gè)資格去任性，否則就是“作死”。
癌癥的發(fā)生不是單一因素
從致癌本身來(lái)說(shuō)，大多數癌癥的發(fā)生并不是單一因素，而是多因素綜合作用的結果。
吸煙是肺癌重要的致癌因素，但并不是唯一因素，也就是說(shuō)，除了吸煙，還有其他危險因素。比如家族史（遺傳因素）、長(cháng)期生活中空氣污染地區、女性長(cháng)期受廚房油煙的影響，還有某些職業(yè)由于長(cháng)期接觸或暴露在某些有害物質(zhì)或有害環(huán)境中，比如接觸石棉、煤煙焦油、砷劑等。這類(lèi)職業(yè)從業(yè)人員得肺癌的風(fēng)險相對較高。
吸煙的人除了吸煙這個(gè)不良因素外，可能其他方面做得非常好。肺癌的發(fā)病是多因素綜合作用的結果，正如成績(jì)是由多方面因素決定的，我們不能只盯著(zhù)單一某個(gè)因素而簡(jiǎn)單地得出成績(jì)好壞的結論。
幸存者偏差
另外，還要考慮“幸存者偏差”因素，不能以偏概全。吸煙的人活到 90 歲，這種事很容易引起大家的關(guān)注，當你獲得的信息只來(lái)自于這少數的幸存者，你看到的結果其實(shí)是無(wú)形中經(jīng)過(guò)篩選的，以偏概全，以個(gè)體代表全體，由此得出的結論顯然是不客觀(guān)的。
世間之事很多都是概率，吸煙的人有更高的風(fēng)險概率得肺癌，但不是肯定會(huì )得肺癌。這正如，努力學(xué)習的人不一定百分百能考好成績(jì)，那些看起來(lái)不怎么努力的人有時(shí)成績(jì)也未必不好。
但從概率上說(shuō)，在同等條件下，努力的人取得好成績(jì)的概率大于不努力的人，所謂越努力越幸運，我們的選擇都是基于高概率，不能絕對化。吸煙比不吸煙患癌風(fēng)險概率更大，吸煙指數越高，患癌概率越大。
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2024 /
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