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為什么我摘下眼鏡，就聽(tīng)不清別人說(shuō)話(huà)了？
2024-11-05
近視人群常常有這樣的感覺(jué)：摘下眼鏡后，不僅看不清東西，甚至也聽(tīng)不清別人說(shuō)話(huà)了。
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那這是怎么回事呢？今天我們就一起來(lái)聊聊。
人是如何看到物體，聽(tīng)到聲音的？
我們是如何看到物體的呢？
外界環(huán)境中的物體發(fā)出的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼球的屈光系統折射后成像于視網(wǎng)膜上，通過(guò)視神經(jīng)傳遞到大腦的視皮層，通過(guò)視覺(jué)中樞分析處理最終得以“看到”物體。
我們是如何聽(tīng)到聲音的呢？
物體振動(dòng)會(huì )產(chǎn)生聲波，聲波被人的耳廓收集，進(jìn)入外耳道引起鼓膜振動(dòng)，鼓膜連著(zhù)三塊小骨頭（錘骨、砧骨和鐙骨），這些骨頭被稱(chēng)為聽(tīng)骨鏈，它們會(huì )放大鼓膜的振動(dòng)傳遞到內耳，導致內耳中耳蝸內的液體振動(dòng)。耳蝸是一個(gè)螺旋形的管道，內部有成千上萬(wàn)的毛細胞，毛細胞被刺激后將機械振動(dòng)轉化為電信號。電信號通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳遞到大腦，大腦對其進(jìn)行處理和解釋?zhuān)罱K就能“聽(tīng)到”聲音。
在人類(lèi)所有的感覺(jué)器官中，通過(guò)視覺(jué)獲得的信息占 85%，聽(tīng)覺(jué)占 10%，視聽(tīng)功能與大腦許多功能密切相關(guān)。在人的進(jìn)化歷程中，視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能總是在進(jìn)行交互作用，以滿(mǎn)足人類(lèi)生存和生活需要。
為什么近視的人摘下眼鏡后，
會(huì )感覺(jué)聽(tīng)力變差呢？
從神經(jīng)生物學(xué)角度分析，是因為視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)之間存在跨模態(tài)和交叉模態(tài)上的相互作用。當視覺(jué)信息傳入減少或者受阻時(shí)，會(huì )降低大腦的聽(tīng)覺(jué)信息處理能力，進(jìn)而產(chǎn)生“聽(tīng)力下降”的感受。
從心理學(xué)角度分析，這一現象可能與視聽(tīng)整合有關(guān)。人類(lèi)在感知外界信息時(shí)，大腦通常會(huì )綜合所接收到的視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息（“麥格克效應”）。1976 年，哈利·麥格克（Harry McGurk）和約翰·麥克唐納德（John MacDonald）首次報告了這個(gè)效應:視頻中人物做出音節“ga”的口型，但同時(shí)播放音節“ba”的音頻，觀(guān)看者覺(jué)得自己聽(tīng)到了“da”的發(fā)音。
這種有趣的現象是因為大腦將聽(tīng)到的和看到的信息進(jìn)行了整合，即視聽(tīng)整合。近視的人在摘下眼鏡后，無(wú)法清楚判斷對方的口型，會(huì )影響所聽(tīng)到語(yǔ)音的準確性，以及由于視物模糊無(wú)法清晰地獲取對方的微表情、手勢肢體語(yǔ)言等視覺(jué)信息，僅通過(guò)耳朵獲取外界信息從而感到聽(tīng)力下降。
與之相反的是視覺(jué)障礙者（盲人），他們在視覺(jué)形成的過(guò)程中雖然無(wú)法輸入正常的視覺(jué)信號，但擁有敏感的聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)。
因為視覺(jué)障礙者的中樞神經(jīng)系統發(fā)生了一系列可塑性變化，大腦通過(guò)重新配置將原本用于視覺(jué)感知的信息調節到其他感官系統中進(jìn)行處理，構建出一種新的感知方式，投射向大腦視皮層的神經(jīng)聯(lián)結逐漸形成新的特定的感覺(jué)回路，驅使大腦視皮層加工處理來(lái)自其他非視覺(jué)通道（觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等）的信息，從而實(shí)現跨通道重組。
聽(tīng)覺(jué)的優(yōu)勢補償能輔助視覺(jué)障礙者更好適應外界復雜多變的環(huán)境，例如盲人可以利用聽(tīng)覺(jué)辨認方向、利用觸覺(jué)閱讀盲文。
同時(shí)影響視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)功能的疾病
視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)都對我們獲取信息，感知外界起著(zhù)至關(guān)重要的作用，但有些疾病卻會(huì )同時(shí)影響人類(lèi)的視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能。
Stickler 綜合征，也稱(chēng)為遺傳性進(jìn)行性關(guān)節眼病，是一種以眼部、骨骼、口面部和聽(tīng)覺(jué)缺陷為特征的遺傳性結締組織病。
新生兒患病率為 1/7500～1/9000，可導致嚴重的視力、聽(tīng)力和關(guān)節問(wèn)題。較小年齡出現高度近視、視網(wǎng)膜脫離、白內障等眼部特征以及面中部扁平、短鼻特殊面容，是早期診斷的主要依據，建議盡早進(jìn)行基因檢測明確診斷及分型。由于其聽(tīng)力損失程度不等，有多樣性、進(jìn)展性特點(diǎn)，多數患兒首先就診于眼科，往往會(huì )忽略聽(tīng)力問(wèn)題，因此對患者定期進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)診斷評估十分必要。
Van der Hoeve 綜合征，又稱(chēng)耳聾-藍鞏膜-脆骨綜合征，在中國人群發(fā)病率約為 0.04%，以藍鞏膜、多發(fā)性骨折、傳導性聽(tīng)力下降三聯(lián)癥為特點(diǎn)。
50%的患者在 20 歲左右出現雙耳聽(tīng)力下降，60 歲左右可進(jìn)一步出現耳鳴、眩暈等伴隨癥狀；眼部癥狀表現為藍色或灰色鞏膜，同時(shí)，成骨不全患者較易患青光眼、白內障等眼部疾病。該病尚無(wú)有效的藥物治療方法，根據聽(tīng)力損失的類(lèi)型及程度可以采用鐙骨手術(shù)、助聽(tīng)器或人工耳蝸植入手術(shù)改善聽(tīng)力。
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